痛经，疼“不能忍者”眉目清秀的阿清风华正茂，却被相当严重的痛经虐待得形容憔悴，花容失色。这个痼疾早已纠结了她整整６年，而且有愈演愈烈的趋势。每次月经来潮，下腹必定剧痛如缚，大汗淋漓，逼她每月被迫请求几天假在家。

止痛药的用量更加大，解热起到持续的时间却更加较短了。几年来经多方化疗，并无起色，阿清渐渐失去了信心，即使回到我们这间特种门诊的诊室里，她依然流露出一脸的乐观：“什么办法都中举过了，还是不行。听得人说道结婚后就好了，可我还是一样疼，甚者同房时都疼。

长辈们都要我赶紧生小孩，说生了小孩就不痛了，我是很久不信这些了。不过说来也鬼，成婚几年了，也没有怎么避孕药居然也没有怀上过。

再行化疗这一次，如果还治不好，就很久不愿浪费时间和金钱了，就这么咬牙忍着吧，还能痛死不成？”听得了阿清的描述，我心里有数了底，这很有可能不是全然的痛经，子宫内膜异位症的可能性十分大。妇科检查可行性证实了我的点子，阿清的子宫相当严重后倾相同，子宫直肠凹处还有触痛性的结节。又通过一些辅助检查，具体阿清显然是患上了盆腔子宫内膜异位症。

具体了病因，化疗就有的放矢了，最差的办法就是让她赶紧分娩。就让，阿清两侧的输卵管都还通畅，这又减少了她的信心。经过性激素疗法半年后，阿清各种症状都有所减轻，虽然中途经常出现了体重增加、脸上长痘痘等副作用，但在我的希望下，她都一一解决了。世上无难事，只怕有心人。

再一在戒断两个月后，阿清分娩了。妳时，她是一脸美好的笑容。医生评论：阿清的故事告诉他我们，痛经虽是一个少见的症状，但不能一忍再忍，以免延后临床或使病情迁延难愈。

除了原发性痛经，很多疾病都会经常出现痛经这一展现出，其中子宫内膜异位症是最少见的一种。所谓子宫内膜异位症，是指本来该长在子宫最内层的内膜的组织，却出现异常地生长在子宫内膜层以外的地方。一般来说，这种宽拢了地方的子宫内膜的组织，多半生长在盆腔的的组织器官中，譬如卵巢、输卵管、宫骶韧带、直肠阴道隔膜、盆腔腹膜、阴道、宫颈宫肌层内等部位，临床上常称作子宫内膜异位症。

此病由于内膜异位的部位有所不同，展现出也各异。最少见的症状是痛经、不育和性交疼痛，这三个问题了解女性的日常生活，甚至影响婚姻质量。患者中约１／３有有所不同程度的痛经，且疼痛程度多随局部恶性肿瘤的减轻而大幅激化，所谓右转性痛经。

有些患者会因肠道、膀胱或神经被压迫而经常出现局部性盆腔疼痛，或是责怪性交不悦，特别是在是直肠子宫凸有异位病灶或因恶性肿瘤造成子宫后倾相同的患者，这一点展现出得更为显著，上文中的阿清就是如此。此外，约有７５％的患者不会有不孕症经常出现。不孕症的原因至今都不是很明了，相当严重的患者有可能与盆腔内器官和的组织普遍黏附和输卵管收缩弱化，以致影响卵子的排泄、摄入和受精卵的运营有关；而轻症患者则有可能是由于各种原因造成的长时间的受精机制被阻碍所致。

子宫内膜异位症虽然也有可能侵害到输卵管，但很少引发堵塞。若恶性肿瘤再次发生在阴道或子宫颈，则有可能经常出现阴道分泌物及性交后发炎；若再次发生在子宫骶骨韧带或直肠阴道中于隔年，则可看清小而柔软的结节；若侵害到直肠或膀胱，则月经来潮时，有可能同时再次发生大小便带血的现象；也有的恶性肿瘤可扩展到鼻黏膜或皮肤，月经期可经常出现鼻黏膜和皮肤局部肿胀肿胀的现象，严重者可致发炎。

本病的化疗要根据患者的年龄、症状、恶性肿瘤部位和范围及对生育的拒绝等情况来要求。明确有非手术治疗和手术化疗两种。由于胎儿和闭经都会使患者月经暂停，可避免再次发生痛经和经血逆流，并能使异位的内膜衰退发育，故用于性激素使病人闭经或假孕早已沦为临床上化疗子宫内膜异位症的主要的非手术疗法。

像阿清这样年长又有生育拒绝，且病情并不严重者就可再行考虑到这种化疗方法。长年服用激素不会有很多的副作用，如阴道点状发炎、体重增加、水肿、痤疮、多毛、声音转变、头痛、性欲减退等。患者一般可以耐受性。

均可因应中药对症化疗以避免副作用。另外要留意的是，服药期间一定要定期复查肝功能，若肝功能出现异常就要戒断。

一般倒数服药６个月，戒断后月经长时间来潮时可考虑到分娩。如果病情较轻可选择激进手术，仅有手术病灶，分离出来黏附，术后相结合药物化疗亦有效地。

若病情严重又无生育要求者，可以自由选择根治性手术，就是手术盆腔内病灶、子宫甚至卵巢。“托”不去的疼痛小令是妇产科的“常客”了，但那天看到她，我还是有点车祸。

　　她是一位装扮入时的女人，回头到哪里都能引人注目。大冬天里干了风衣之后遮住半个胸脯，长统靴和超短裙之间是一段纹路的腿。应当说道，她是归属于很有气质的那种女人，声音也很独有，推门进去也不管其他人，赶往我的桌前，亲昵地叫道：“王大夫，还认出我吗？我又来了。

”虽然笑着，但声音显著带着不得已。“还是上次的病，又发作了。感叹痛苦不堪啊！又要困难您了。”我怔了半天，再一想要一起了，“原本是你，小令！怎么，又发作了？”她苦笑着说道：“是啊，感叹不应了您的话了，怎么办呢？怎么会又要动手术？”小令３０多岁了，５年前因不孕症来就医。

做到了无数次的相关检查，最后腹腔镜临床为子宫内膜异位症，并在镜下做到了异位病灶清理和盆腔黏附松解术，术后半年就成功分娩了子宫内膜异位症也或许随着她的分娩而消失。虽然如此，我仍叮嘱她要定期复查，因为这病的复发率觉得是很高。她说道自己将近一段时间总是有下腹坠胀疼痛，月经期不会减轻。

上周单位身体检查，Ｂ型超声波检查找到左边卵巢又有一个包块，高度猜测是“巧克力囊肿”。只好再度走出了我的诊室。为了谨慎起见，我还是给小令做到了全面的检查，结果证实是她的子宫内膜异位症发作了，而且构成了相当大的卵巢子宫内膜异位囊肿，也就是我们经常说道的“巧克力囊肿”。

“显然最差还是要手术化疗。”听得了这话，小令低头不语，半晌才说道：“我倒是有思想打算，可我害怕手术后又不会发作，这可感叹切不去的伤痛呀。

我该怎么办呢？”医生评论：小令的苦恼只不过也是子宫内膜异位症患者的心声，的确，子宫内膜异位症的发作问题不仅后遗症着患者，也让医生们苦恼深感。我们要理解它的发作，首先要理解它究竟是怎样再次发生。上文中早已提及子宫内膜异位就是指原本归属于子宫里面的内膜的组织，跑到子宫外面的部位。之所以不会这样，很最重要的一个原因就是在月经期内膜随经血逆流，经输卵管转入腹腔，栽种在卵巢和附近的盆腔腹膜，并在该处之后生长和蔓延到。

除此之外，还有上皮分化、免疫系统等方面的因素。这些硬在卵巢、输卵管，甚至肠上的内膜的组织，到了生理期也不会破损发炎，这些血液不像子宫内的经血可以顺着子宫颈排泄，它们被淤积在体内，大大积累构成或大或小的结节或包块，从而引起上述各种各样的呼吸困难。化疗后更容易发作就与此密切相关，如果这个显然的病因无法除去，子宫内膜异位症就不存在发作的可能性。

根治性的化疗就是手术手术盆腔内所有内膜病灶及子宫，甚至卵巢、输卵管，杜绝子宫内膜再行经输卵管逆流栽种和蔓延到的有可能。对于小令这样的患者，虽没生育拒绝了，但年龄尚幼，可考虑到保有最少一侧卵巢以保持其体内的女性激素水平。即使是这样都不有可能确保万无一失。

显然，子宫内膜异位症确实是妇科中最简单的疾病之一，妇产科医生也常感觉棘手，所以，最差是能做未病先防。要做到些什么才能和这个良性但无聊的慢性疾病相处呢？具体来讲，有以下几点可供参考：１．早于找到，早于化疗。

研究找到，子宫内膜异位有显著的遗传偏向，妈妈或姐妹中有子宫内膜异位症的女性，患病的机会比一般人低大约７倍。因此，妈妈或姐妹中有相当严重痛经或疑患上子宫内膜异位症的女性，应当主动去检查，以利早期找到，逃跑化疗的时机。若是内膜异位的患者，则应当按照医生的命令，定期复诊或检查。

２．药物避孕药：长年服用避孕药可抑制受精，促成子宫内膜衰退和月经量增加，因而经血及内膜碎屑逆流至腹腔的机会也不会适当增加。但是，体重增加和吸烟的女性不合适不吃避孕药，要和医生辩论做到要求。３．防止不必要的手术操作者：上文已谈过人工流产手术不会减少内膜碎片逆流进盆腔的机会。近年来剖宫产手术激增，也减少了将子宫内膜栽种在子宫肌壁、盆腔、腹壁等部位的机会。

此外，并未严苛掌控摆放宫内节育器的适应症及术后并发症并未及时处理，均可减少经血逆流、子宫内膜栽种的可能性。４．加强锻炼，强化免疫系统。女性的身体要有完善的免疫系统，才能有效地毁灭处置盘踞的经血和内膜的组织。

规律的生活、充足的睡觉、准确的饮食和合理的磨练，皆能有效地提升免疫能力。减低生活压力，维持身心愉快也很最重要，悲伤失望都会减少免疫系统功能。最后衷心祝愿小令能早日挣脱子宫内膜异位症的苦恼，重享幸福人生。

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